In diesem Beitrag wird ein Konzept zur Qualitätssicherung in der Herstellung von Arztbriefen nach der zahnärztlichen Diagnostik von CMD mittels klinischer Funktionsanalyse vorgestellt. Wesentlicher Bestandteil des Konzeptes ist eine neue Software zur halbautomatischen Generierung derartig illustrierter Arztbriefe. Dieser "Arztbrief-Assistent CMD" (dentaConcept) importiert die Untersuchungsdaten aus der dentaConcept-Diagnosesoftware CMDfact, ordnet den Befunden passende Texte und Abbildungen zu, übergibt den resultierenden Untersuchungsbericht an Microsoft Word für Windows, speichert die Daten mittels eines individualisierbaren Dateinamengenerators und nutzt die Word-Funktionen für den farbigen Ausdruck.

In der Behandlung der CMD spielt Mitwirkung von Okklusopathien und bestimmten Arthropathien die Wiederherstellung einer physiologischen Kiefer- und Kondylenposition eine zentrale Rolle. Nach erfolgreicher Behandlung mit reversiblen Behandlungsmitteln stellt sich dann die Frage nach der vorhersagbaren Übertragung der erfolgreich getesteten Schienenposition in definitive Restaurationen. PD Dr. Ahlers und ZTM Möller haben dafür ein besonders schonendes Verfahren entwickelt und 2003 erstmals auf der Jahrestagung der DGFDT in Bad Homburg vorgestellt.
Dieser Beitrag illustiert nun das zahntechnische Vorgehen zur Vorbereitung der langzeitprovisorischen Restauration der Okklusionan sowie die klinische Umsetzung an einem solchermaßen behandelten - ausnahmsweise besonders umfangreichen - Patientenfall.

Die Bedeutung der Forschungsarbeiten führender Praxen für die (Zahn-) Medizin nimmt immer weiter zu. Das trifft speziell auch für das CMD-Centrum Hamburg-Eppendorf zu, das mit zahlreichen wissenschafltichen Publikationen mit an der Spitze der deutschen Forschung im Bereich zahnärztliche Funktionsdiagnostik und Therapie von CMD-Patienten steht. Als Grundlage eines rechtlich einwandfreien Vorgehens haben wir daher die Voraussetzungen zur Nutzung der Untersuchungs- und Behandlungsdaten mit der Medizinrechtlerin Dr. Dominique Jaeger, Hamburg, und Prof. Dr. Jakstat, Univ. Leipzig, erarbeitet und einen innovativen rechtssicheren Lösungsweg publiziert.

Erläuterung der physikalischen Grundlagen für die Präparation von Kavitäten zur späteren Aufnahme adhäsiv befestigter Keramikinlays und -teilkronen und Ableitung sich daraus ergebender neuer Präparationsrichtlinien

Beschreibung einer Behandlungstechnik zur Herstellung haltbarer Provisorien nach der Präparation erweiterter Veneers ohne Kontamination der Präparationsfläche mit Haftvermittlern

Vorstellung eines optimierten Vorgehens zur Befestigung elektronischer und kinematischer Achsiographie-Systeme am Unterkiefer in einer Sitzung

Nachweis der Reproduzierbarkeit der Messergebnisse bei der Kondylenpositionsanalyse bei einem und mehreren Untersuchern

Beschreibung der Entwicklung eines neuen elektronischen Kondylenpositionsmessinstrumentes und Nachweis der Reproduzierbarkeit und Validität der Messergebnisse 

Darstellung der Entwicklung einer bibliographischen Recherchematrix und der damit identifizierbaren Fachartikel

Darstellung der funktionellen Zusammenhänge zwischen der Körperhaltung und der Funktion der Halswirbelsäule sowie der (Dys-) Funktion des kraniomandibulären Systems

Vorstellung einer neuen „intelligenten“ Zusatzfuntion zur Integration in zahnärztliche Aufbissschienen, mit der die Aufbissfrequenz und die zeitliche Verteilung aufgezeichnet werden, und Darstellung damit erreichter klinischer Ergebnisse

Internationale Darstellung der stufenweisen Vorgehen in der klinischen Funktionsanalyse und in der Entscheidung über weiterführende Untersuchungen und ursachenbezogene Therapie

Die Identifikation von Patienten mit kraniomandibulären Dysfunktionen in der Zahnarztpraxis ist für Patienten wie Praxen von erheblicher Bedeutung. Die DGZMK sieht daher in ihrem Konzept der Neubeschreibung einer präventionsorientierten Zahnheilkunde u.a. als Basisdiagnostik eine orientierende Untersuchung auf CMD vor. Die zum Veröffentlichungszeitpunkt einzige wissenschaftlich abgesicherte Vorgehensweise stellen die Autoren Ahlers und Jakstat in diesem Beitrag vor. Zugrunde liegt eine Studie, durchgeführt an der Universität Hamburg und veröffentlicht als Dissertation von Mehran Maghsudi, unter der Betreuung von Ahlers und Jakstat.

Anders als andere Verlage gestattet der Thieme Verlag es den Autoren nicht, einen Sonderdruck des Beitrags als pdf auf der Praxiswebsite online zu stellen. Sollten Sie den Origialartikel benötigen und nicht Abonnent sein, so wenden Sie sich bitte wegen eines Originalheftes an den Georg Thieme Verlag (www.thieme.de) oder per Mail an den Erstautor (Oliver.Ahlers@CMD-Centrum.de).

Das Vorgehen und die klinische Auswertung zudem detailliert beschrieben im Lehrbuch "Klinische Funktionsanalyse, Kapitel 3.1, dentaConcept Verlag, Hamburg 2007.

Von führenden Experten für Ädhäsivtechnik entwickelte Anleitung für die Präparation von Keramikinlays und -teilkronen

Beschreibung des aktuellen Standes in der Klinischen Funktionsanalyse als Element der stufenweisen Diagnostik sowie der Möglichkeiten der Unterstützung und Qualitätsverbesserung der Diagnostik mittels moderner Diagnose-Software

Vorstellung von Behandlungstechniken zur gezielten Entspannung der Muskulatur des kraniomandibulären Systems mit Darstellung aktueller physiotherapeutischer Techniken in zahlreichen Abbildungen

Entwicklung und Offenlegung der Grundlagen eines computergestützten Therapie-Planungs-Systems zur Unterstützung der Therapieplanung in der Funktionsdiagnsotik und -therapie von CMD

Beschreibung des technischen Vorgehens zur Simulation der ästhetischen Wirkung restaurativer Frontzahnveränderungen am Beispiel der Behandlung eines Patienten mit Repositions-Veneers zur Übertragung der Schienenposition und anschließender restauartiver Versorgung mit erweiterten Keramik-Veneers

Vorstellung der Möglichkeiten zur computerunterstützten Erläuterung von Befunden und geplanten Behandlungen am Behandlungsplatz

Englische Version des Beitrags in der deutschen Quintessenz über PD Dr. Ahlers´ Entwicklung und die Anwendung eines neuen Kofferdamrahmens für die adhäsive Zahnheilkunde, welcher sich leichter und zugleich sicherer anlegen lässt

Beschreibung des Potentials, das die Computerunterstützung der klinischen Funktionsanalyse in diagnostischer Hinsicht aufweist sowie Vorstellung der konkreten Umsetzung dieser Möglichkeiten in einem praktisch nutzbaren System

Umfangreich illustrierter Beitrag über die Entwicklung und die Vorzüge des von PD Dr. Ahlers entwickelten neuen Kofferdamrahmens "Safe-T-Frame", der speziell für die Adhäsivtechnik entwickelt wurde.

Vorstellung eines neuen einfacher einsetzbaren Kofferdamrahmens für die absolute Trockenlegung, speziell im Zusammenhang mit der Adhäsivtechnik im Rahmen der restaurativen Zahnheilkunde

Weitere Ergebnisse zur Hamburger Bauarbeiterstudie, bei der Zusammenhang zwischen Rückenbeschwerden und kraniomandibulären Dysfunktionen in einer großen Kohortenstudie von Patienten, die nicht in einer CMD-Sprechstunde vorstellig wurden, untersucht wird.

Vorgestellt wird ein weiterentwickeltes Verfahren zur Herstellung von Plattenregistraten aus autopolymerisierendem Kunststoff mit integriertem inzisalen Aufbiss an der Plattenunterseite sowie zwei seitlichen Haltegriffen im Bereich der Eckzähne und Prämolaren. Dieses sichert eine minimale Irritation des Patienten und erlaubt so sichere und reproduzierbare Zentrikregistrate.

Das Verfahren ist eine technische Weiterentwicklung der Wachsplattenregistrate nach Lauritzen und wurde hier 1996 erstmalig vorgestellt. Spätere Weiterentwicklungen wurden in Lehrbuchkapiteln veröffentlicht (Ahlers: Restaurative Zahnheikunde mit dem artex-System, 2. Auflage, dentaConcept 1998; Ahlers/Jakstat: Buchkapitel Funktionsdiagnostik im Standardwerk von Schwenzer/Ehrenfeld/Sander, Thieme 2011).

Beschreibung eines Verfahrens zur 3D-Vermessung der Unterkieferposition in vivo mit Hilfe unterschiedlicher Zentrikregistrate, jeweils mit und ohne Aufbiss im posterioren Bereich.

Publikation der ersten Untersuchungsdaten aus der Hamburger Bauarbeiterstudie, einer Studie mit dem Ziel, Zusammenhänge zwischen kraniomandibulären Dysfunktionen und Rückenbeschwerden herauszufinden. Gegenstand dieser ersten Auswertung ist insbesondere auch die Korrelation zwischen Anamnesen und Befunden der Klinischen Funktionsanalyse und der "manuellen Funktionsanalyse" bzw. "manuellen Strukturanalyse"

Bei der instrumentellen Bewegungsaufzeichnung zur Artikulatorprogrammierung hat sich die elektronische computergestützte Registrierung durchgesetzt. Jenseits dieses Anwendungsbereichs ist mittlerweile die instrumentelle computergestützte Bewegungsaufzeichnung in Protrusion, Laterotrusion und zusätzlich ohne Zahnkontakt als Grundlage der funktionellen Bewegungsanalyse eingeführt. Die wissenschaftlichen Grundlagen hierfür wurden seit mehreren Jahren entwickelt, und mittlerweile ist das Vorgehen praxistauglich. Wie sich das diagnostische Vorgehen in der Praxis auch digital umsetzen lässt, beschreibt der aktuelle Beitrag in der führenden dentalen online Zeitschrift Quintessenz News.